Preguntas frecuentes sobre TECFIDERA

Obtén las respuestas que necesitas sobre el tratamiento de la EM recurrente con Tecfidera® (dimetilfumarato). 

TOMAR TECFIDERA

¿Qué debo hacer antes de comenzar a tomar TECFIDERA?

Para empezar con TECFIDERA, necesitas una extracción de sangre y puedes comenzar el tratamiento. Puedes esperar que tu proveedor de atención médica revise tu recuento de glóbulos blancos antes de que empieces a tomar TECFIDERA y ocasionalmente durante el tratamiento. Tu proveedor de atención médica también debe realizar análisis de sangre para revisar la función de tu hígado antes de iniciar TECFIDERA y según sea necesario durante el tratamiento.

¿Cómo debo tomar TECFIDERA?

Al tomar TECFIDERA, es importante tener en cuenta lo siguiente:

  • Toma TECFIDERA exactamente como te lo indique tu proveedor de atención médica
  • La dosis inicial recomendada es una cápsula de 120 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días
  • La dosis recomendada después de 7 días es una cápsula de 240 mg por vía oral 2 veces al día
  • TECFIDERA se puede tomar con o sin alimentos
  • Traga TECFIDERA entero. No tritures ni mastiques las cápsulas, ni tampoco espolvorees el contenido de la cápsula sobre alimentos
  • Protege a TECFIDERA de la luz. Puedes hacerlo almacenando las cápsulas en su envase original
  • Si tomas demasiado TECFIDERA, llama a tu proveedor de atención médica o dirígete de inmediato a la sala de emergencias del hospital más cercano

Obtén más información sobre la dosificación de TECFIDERA.

Me olvidé de tomar una dosis de TECFIDERA. ¿Cómo puedo acordarme de tomarla?

Tomar TECFIDERA exactamente como lo recetó tu proveedor de atención médica te da la mejor oportunidad de obtener todos sus beneficios.

La dosis recomendada para TECFIDERA es una pastilla que se toma dos veces al día. Contamos con varios consejos que podrían ayudarte a mantener el rumbo del tratamiento.

¿Puedo tomar TECFIDERA si estoy embarazada?

No hay suficiente información sobre el riesgo de desarrollo asociado con el uso de TECFIDERA en las mujeres embarazadas, que incluye si la exposición es perjudicial para la madre o para el desarrollo del feto. Asegúrate de hablar con tu proveedor de atención médica tan pronto como te enteres que estás embarazada o si planeas quedar embarazada.

Si estás embarazada mientras tomas TECFIDERA, habla con tu proveedor de atención médica sobre la inscripción en el Registro de embarazos de TECFIDERA para monitorear tu salud y la salud de tu bebé.

EFECTOS SECUNDARIOS

¿TECFIDERA tiene efectos secundarios graves?

Algunos de los efectos secundarios graves de TECFIDERA incluyen:

  • reacciones alérgicas
  • LMP (una infección cerebral rara que generalmente provoca la muerte o discapacidad grave)
  • disminuciones en tu recuento de glóbulos blancos 
  • problemas del hígado
  • infecciones por herpes zóster (culebrilla), que incluye infecciones en el sistema nervioso central
  • otras infecciones graves

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA?

Flushing o enrojecimiento de la piel y problemas estomacales son los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA. Los síntomas de flushing o enrojecimiento de la piel generalmente se describen como rojez, picazón o erupción. Los síntomas de los problemas estomacales incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago o indigestión.

Obtén más información sobre los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA y cómo tendieron a disminuir con el paso del tiempo en los ensayos clínicos.

¿Qué debo hacer si experimento los efectos secundarios más comunes?

Si experimentas alguno de los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA, habla con tu proveedor de atención médica acerca de los siguientes consejos:

  • Consejos para el flushing o el enrojecimiento de la piel

Tomar una aspirina no recubierta (hasta 325 mg) media hora antes de tomar TECFIDERA puede ayudar con el flushing o el enrojecimiento de la piel. Otro consejo que puede ayudar es tomar TECFIDERA después de comer.

  • Consejos para los problemas estomacales

Tomar TECFIDERA después de comer puede ayudar con los problemas estomacales.* Alimentos con alto contenido graso, como mantequilla de maní, queso o yogur pueden ser particularmente útiles para los problemas estomacales.

Visita el sitio web del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (United States Department of Agriculture, USDA) para obtener más información acerca de cómo incluir grasas en una dieta saludable.

También puedes preguntarle a tu proveedor de atención médica o a tu farmacéutico sobre los medicamentos de venta sin receta, como los antiácidos, ya que podrían ayudar.* Obtén más información sobre consejos para manejar los efectos secundarios más comunes.

*Esta sugerencia está basada en un estudio pequeño de 12 semanas que observó a personas que experimentaban problemas estomacales mientras tomaban TECFIDERA. Ellos registraron sus experiencias en el manejo de este efecto secundario.

¿Cuánto tiempo duran los efectos secundarios más comunes?

En ensayos clínicos, los efectos secundarios más comunes tendieron a ocurrir más temprano en el tratamiento y generalmente disminuyeron con el tiempo. Ten en cuenta que todas las personas son diferentes y que es posible que reaccionen de manera diferente al mismo medicamento.

¿Qué es la LMP?

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una infección del cerebro poco frecuente pero grave causada por el virus JC. En la mayoría de las personas, el sistema inmunológico controla el virus JC. Sin embargo, a veces cuando alguien recibe tratamientos que afectan el sistema inmunitario, el virus JC existente puede activarse y causar LMP.

EFECTIVIDAD

¿Qué tan efectivo es TECFIDERA?

¿Cómo puedo saber si TECFIDERA está haciendo efecto?

Hablar con tu proveedor de atención médica sobre los resultados de tus imágenes de una resonancia magnética nuclear (RMN) podría ayudar con el manejo de tu EM recurrente. Las lesiones detectadas en una RM pueden ayudar a tu proveedor de atención médica a determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

¿Cómo funciona TECFIDERA?

Se desconoce exactamente cómo funciona TECFIDERA en el cuerpo, pero los investigadores han descubierto lo que hace en las células.

  • Estrés oxidativo

Durante la inflamación, el cuerpo produce toxinas que pueden causar estrés oxidativo en las células. Cuando el estrés se acumula, puede dañar o incluso destruir las células sanas en diferentes partes del cuerpo, incluido el sistema nervioso central (SNC).

  • Vía Nrf2

Una forma en que el cuerpo reacciona al estrés oxidativo es a través de una vía que se denomina Nrf2, forma abreviada de factor nuclear (derivado de eritroide 2) similar al 2. Esta vía es una parte importante de un complejo sistema de comunicación que está involucrado en la respuesta del cuerpo al estrés oxidativo.

  • Dimetilfumarato

Los investigadores han descubierto que el dimetilfumarato provoca la activación de la vía Nrf2 en nuestras células. Aún se desconoce mucho acerca de cómo funciona TECFIDERA en el cuerpo, pero hablar con tu proveedor de atención médica puede ayudarte a obtener más información acerca de tus opciones de tratamiento.

EVENTOS DE TECFIDERA

¿Qué tipos de eventos ofrece TECFIDERA y cómo puedo registrarme?

TECFIDERA ofrece seminarios en línea educativos y gratuitos y eventos en vivo en tu área. Te recomendamos que lleves a un amigo o familiar contigo. Para ellos, el evento será una buena oportunidad de aprendizaje sobre la EM recurrente y, a la vez, tú podrás expandir tu red de apoyo.

Para registrarte, solo tienes que ir a Buscar eventos, seleccionar el evento de TECFIDERA que te interesa y hacer clic en “Registrarse”.

¿Por qué debería asistir a un evento de TECFIDERA?

Los eventos de TECFIDERA son grandes oportunidades para conectarte con otras personas de tu área que viven con EM recurrente. Además, puedes obtener más información acerca de TECFIDERA, escuchar historias inspiradoras y obtener respuestas a tus preguntas.

Asegúrate de hablar con tu proveedor de atención médica, que siempre es tu fuente principal en lo que respecta a la EM recurrente y tu tratamiento.

¿Se mantendrá la confidencialidad de mi información si me inscribo para un evento?

Sí. TECFIDERA no revela tu información personal a terceros. Tu información permanece privada.

ENCONTRAR APOYO

¿Qué tipo de apoyo ofrece TECFIDERA?

Biogen, el fabricante de TECFIDERA, está aquí para brindarte apoyo a través de Biogen Support Services.

Obtén consejos, herramientas y atención personalizada para la EM recurrente, que incluyen:

  • Acceso telefónico gratuito a los Enfermeros Educadores las 24 horas del día, los 7 días de la semana
  • Una variedad de servicios de apoyo financieros y de seguro, y nuestro Programa de Copago de Biogen (los pacientes con seguro comercial pueden reducir sus costos de bolsillo a un monto tan bajo como $0. Llama a los Servicios de Apoyo de Biogen al 1-800-456-2255 para ver si calificas).
  • Información sobre TECFIDERA y servicios de apoyo
  • El servicio de apoyo también está disponible en español

Te alentamos a obtener más información sobre el apoyo que viene con TECFIDERA.

Recuerda, tu proveedor de atención médica es tu fuente principal de información.

¿Qué debo hacer si mi seguro no cubre TECFIDERA?

Biogen Support Services ofrece apoyo financiero y de seguro.

Esto incluye hablar con los Coordinadores de Ayuda, quienes pueden ayudarte a usar y comprender tu cobertura de seguro, el Programa de Copago de Biogen y un Programa de Fármacos Gratis,* y apoyo para obtener asistencia a través de organizaciones benéficas.
*Únicamente para pacientes que califiquen.

¿Cómo puedo averiguar si soy elegible para el Programa de Copago de Biogen?

El Programa de copago de Biogen* no tiene seguro de ingresos y no tiene límite de tiempo de inscripción para aquellos que cumplen con los seguro. Llama al 1-800-456-2255 para averiguar si calificas. Un Coordinador de apoyo te responderá tus preguntas y te ayudará a inscribirte si calificas para participar en el Programa de copago de Biogen.

*Si recibes el medicamento de un proveedor fuera de la red, es posible que haya un tope máximo que limite la cantidad de ayuda que puedes recibir en un año. Las leyes federales y estatales (u otros factores) también pueden afectar la elegibilidad. Si tienes cobertura de Medicare, Medicaid, Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA)/Departamento de Defensa (Department of Defense, DoD) o cualquier otro plan federal, no calificas para inscribirte. Calificas para inscribirte en el Programa de Copago de Biogen mientras recibas el tratamiento con un medicamento para la EM recurrente de Biogen.

¿Hay una línea directa de apoyo disponible en español?

Sí, Biogen Support Services ofrece acceso gratuito a Enfermeros Educadores que hablan español y están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Los Enfermeros Educadores de Biogen Support Services son enfermeros registrados que están capacitados para proporcionarte apoyo adicional a ti y a tu familia durante tu trayecto con la EM recurrente. Esto incluye responder preguntas sobre la EM, ayudarte a planificar conversaciones con tu proveedor de atención médica y conectarte con los servicios y apoyo disponibles.

Para comunicarte con un Eenfermero Eeducador, llama al 1-800-456-2255 o inscríbete en Biogen Support Services.

¿Es necesaria mi información personal para recibir el tratamiento?

Se te pedirá que completes un formulario con información personal como seguro, dirección y número de teléfono.
Sin embargo, tu proveedor de atención médica no necesita información como tu número de seguro social para recetarte TECFIDERA.

Tengo un ser querido que vive con EM recurrente. ¿Cómo puedo ayudarlo?

Comprender la información básica sobre la EM recurrente puede ayudarte a brindar apoyo a tu amigo o familiar. Por ejemplo, puedes obtener información sobre:

También, puedes ayudar a tu amigo o familiar en las citas con su proveedor de atención médica. Consulta una lista de preguntas para su próxima visita.

¡Y no te olvides de cuidarte a ti mismo también!

Ayudarse a uno mismo es tan importante como ayudar a tu ser querido. Puedes encontrar apoyo para cuidadores en Caregiver Action Network (Red de acción para cuidadores) y en Caregiving.com.

Explora los temas:

TOMAR TECFIDERA

¿Qué debo hacer antes de comenzar a tomar TECFIDERA?

Para empezar con TECFIDERA, necesitas una extracción de sangre y puedes comenzar el tratamiento. Puedes esperar que tu proveedor de atención médica revise tu recuento de glóbulos blancos antes de que empieces a tomar TECFIDERA y ocasionalmente durante el tratamiento. Tu proveedor de atención médica también debe realizar análisis de sangre para revisar la función de tu hígado antes de iniciar TECFIDERA y según sea necesario durante el tratamiento.

¿Cómo debo tomar TECFIDERA?

Al tomar TECFIDERA, es importante tener en cuenta lo siguiente:

  • Toma TECFIDERA exactamente como te lo indique tu proveedor de atención médica
  • La dosis inicial recomendada es una cápsula de 120 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días
  • La dosis recomendada después de 7 días es una cápsula de 240 mg por vía oral 2 veces al día
  • TECFIDERA se puede tomar con o sin alimentos
  • Traga TECFIDERA entero. No tritures ni mastiques las cápsulas, ni tampoco espolvorees el contenido de la cápsula sobre alimentos
  • Protege a TECFIDERA de la luz. Puedes hacerlo almacenando las cápsulas en su envase original
  • Si tomas demasiado TECFIDERA, llama a tu proveedor de atención médica o dirígete de inmediato a la sala de emergencias del hospital más cercano

Obtén más información sobre la dosificación de TECFIDERA.

Me olvidé de tomar una dosis de TECFIDERA. ¿Cómo puedo acordarme de tomarla?

Tomar TECFIDERA exactamente como lo recetó tu proveedor de atención médica te da la mejor oportunidad de obtener todos sus beneficios.

La dosis recomendada para TECFIDERA es una pastilla que se toma dos veces al día. Contamos con varios consejos que podrían ayudarte a mantener el rumbo del tratamiento.

¿Puedo tomar TECFIDERA si estoy embarazada?

No hay suficiente información sobre el riesgo de desarrollo asociado con el uso de TECFIDERA en las mujeres embarazadas, que incluye si la exposición es perjudicial para la madre o para el desarrollo del feto. Asegúrate de hablar con tu proveedor de atención médica tan pronto como te enteres que estás embarazada o si planeas quedar embarazada.

Si estás embarazada mientras tomas TECFIDERA, habla con tu proveedor de atención médica sobre la inscripción en el Registro de embarazos de TECFIDERA para monitorear tu salud y la salud de tu bebé.

EFECTOS SECUNDARIOS

¿TECFIDERA tiene efectos secundarios graves?

Algunos de los efectos secundarios graves de TECFIDERA incluyen:

  • reacciones alérgicas
  • LMP (una infección cerebral rara que generalmente provoca la muerte o discapacidad grave)
  • disminuciones en tu recuento de glóbulos blancos
  • problemas del hígado
  • infecciones por herpes zóster (culebrilla), que incluye infecciones en el sistema nervioso central
  • otras infecciones graves

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA?

Flushing o enrojecimiento de la piel y problemas estomacales son los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA. Los síntomas de flushing o enrojecimiento de la piel generalmente se describen como rojez, picazón o erupción. Los síntomas de los problemas estomacales incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago o indigestión.

Obtén más información sobre los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA y cómo tendieron a disminuir con el paso del tiempo en los ensayos clínicos.

¿Qué debo hacer si experimento los efectos secundarios más comunes?

Si experimentas alguno de los efectos secundarios más comunes de TECFIDERA, habla con tu proveedor de atención médica acerca de los siguientes consejos:

  • Consejos para el flushing o el enrojecimiento de la piel

Tomar una aspirina no recubierta (hasta 325 mg) media hora antes de tomar TECFIDERA puede ayudar con el flushing o el enrojecimiento de la piel. Otro consejo que puede ayudar es tomar TECFIDERA después de comer.

  • Consejos para los problemas estomacales

Tomar TECFIDERA después de comer puede ayudar con los problemas estomacales.* Alimentos con alto contenido graso, como mantequilla de maní, queso o yogur pueden ser particularmente útiles para los problemas estomacales.

Visita el sitio web del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (United States Department of Agriculture, USDA) para obtener más información acerca de cómo incluir grasas en una dieta saludable.

También puedes preguntarle a tu proveedor de atención médica o a tu farmacéutico sobre los medicamentos de venta sin receta, como los antiácidos, ya que podrían ayudar.* Obtén más información sobre consejos para manejar los efectos secundarios más comunes.

*Esta sugerencia está basada en un estudio pequeño de 12 semanas que observó a personas que experimentaban problemas estomacales mientras tomaban TECFIDERA. Ellos registraron sus experiencias en el manejo de este efecto secundario.

¿Cuánto tiempo duran los efectos secundarios más comunes?

En ensayos clínicos, los efectos secundarios más comunes tendieron a ocurrir más temprano en el tratamiento y generalmente disminuyeron con el tiempo. Ten en cuenta que todas las personas son diferentes y que es posible que reaccionen de manera diferente al mismo medicamento.

¿Qué es la LMP?

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una infección del cerebro poco frecuente pero grave causada por el virus JC. En la mayoría de las personas, el sistema inmunológico controla el virus JC. Sin embargo, a veces cuando alguien recibe tratamientos que afectan el sistema inmunitario, el virus JC existente puede activarse y causar LMP.

EFECTIVIDAD

¿Qué tan efectivo es TECFIDERA?

En ensayos clínicos se ha demostrado que TECFIDERA:

¿Cómo puedo saber si TECFIDERA está haciendo efecto?

Hablar con tu proveedor de atención médica sobre los resultados de tus imágenes de una resonancia magnética nuclear (RMN) podría ayudar con el manejo de tu EM recurrente. Las lesiones detectadas en una RM pueden ayudar a tu proveedor de atención médica a determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento.

¿Cómo funciona TECFIDERA?

Se desconoce exactamente cómo funciona TECFIDERA en el cuerpo, pero los investigadores han descubierto lo que hace en las células.

  • Estrés oxidativo

Durante la inflamación, el cuerpo produce toxinas que pueden causar estrés oxidativo en las células. Cuando el estrés se acumula, puede dañar o incluso destruir las células sanas en diferentes partes del cuerpo, incluido el sistema nervioso central (SNC).

  • Vía Nrf2

Una forma en que el cuerpo reacciona al estrés oxidativo es a través de una vía que se denomina Nrf2, forma abreviada de factor nuclear (derivado de eritroide 2) similar al 2. Esta vía es una parte importante de un complejo sistema de comunicación que está involucrado en la respuesta del cuerpo al estrés oxidativo.

  • Dimetilfumarato

Los investigadores han descubierto que el dimetilfumarato provoca la activación de la vía Nrf2 en nuestras células. Aún se desconoce mucho acerca de cómo funciona TECFIDERA en el cuerpo, pero hablar con tu proveedor de atención médica puede ayudarte a obtener más información acerca de tus opciones de tratamiento.

EVENTOS DE TECFIDERA

¿Qué tipos de eventos ofrece TECFIDERA y cómo puedo registrarme?

TECFIDERA ofrece seminarios en línea educativos y gratuitos y eventos en vivo en tu área. Te recomendamos que lleves a un amigo o familiar contigo. Para ellos, el evento será una buena oportunidad de aprendizaje sobre la EM recurrente y, a la vez, tú podrás expandir tu red de apoyo.

Para registrarte, solo tienes que ir a Buscar eventos, seleccionar el evento de TECFIDERA que te interesa y hacer clic en “Registrarse”.

¿Por qué debería asistir a un evento de TECFIDERA?

Los eventos de TECFIDERA son grandes oportunidades para conectarte con otras personas de tu área que viven con EM recurrente. Además, puedes obtener más información acerca de TECFIDERA, escuchar historias inspiradoras y obtener respuestas a tus preguntas.

Asegúrate de hablar con tu proveedor de atención médica, que siempre es tu fuente principal en lo que respecta a la EM recurrente y tu tratamiento.

¿Se mantendrá la confidencialidad de mi información si me inscribo para un evento?

Sí. TECFIDERA no revela tu información personal a terceros. Tu información permanece privada.

ENCONTRAR APOYO

¿Qué tipo de apoyo ofrece TECFIDERA?

Biogen, el fabricante de TECFIDERA, está aquí para brindarte apoyo a través de Biogen Support Services.

Obtén consejos, herramientas y atención personalizada para la EM recurrente, que incluyen:

  • Acceso telefónico gratuito a los Enfermeros Educadores las 24 horas del día, los 7 días de la semana
  • Una variedad de servicios de apoyo financieros y de seguro, y nuestro Programa de Copago de Biogen (los pacientes con seguro comercial pueden reducir sus costos de bolsillo a un monto tan bajo como $0. Llama a los Servicios de Apoyo de Biogen al 1-800-456-2255 para ver si calificas).
  • Información sobre TECFIDERA y servicios de apoyo
  • El servicio de apoyo también está disponible en español

Te alentamos a obtener más información sobre el apoyo que viene con TECFIDERA.

Recuerda, tu proveedor de atención médica es tu fuente principal de información.

¿Qué debo hacer si mi seguro no cubre TECFIDERA?

Biogen Support Services ofrece apoyo financiero y de seguro.

Esto incluye hablar con los Coordinadores de Ayuda, quienes pueden ayudarte a usar y comprender tu cobertura de seguro, el Programa de Copago de Biogen y un Programa de Fármacos Gratis,* y apoyo para obtener asistencia a través de organizaciones benéficas.
*Únicamente para pacientes que califiquen.

¿Cómo puedo averiguar si soy elegible para el Programa de Copago de Biogen?

El Programa de copago de Biogen* no tiene seguro de ingresos y no tiene límite de tiempo de inscripción para aquellos que cumplen con los seguro. Llama al 1-800-456-2255 para averiguar si calificas. Un Coordinador de apoyo te responderá tus preguntas y te ayudará a inscribirte si calificas para participar en el Programa de copago de Biogen.

*Si recibes el medicamento de un proveedor fuera de la red, es posible que haya un tope máximo que limite la cantidad de ayuda que puedes recibir en un año. Las leyes federales y estatales (u otros factores) también pueden afectar la elegibilidad. Si tienes cobertura de Medicare, Medicaid, Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA)/Departamento de Defensa (Department of Defense, DoD) o cualquier otro plan federal, no calificas para inscribirte. Calificas para inscribirte en el Programa de Copago de Biogen mientras recibas el tratamiento con un medicamento para la EM recurrente de Biogen.

¿Hay una línea directa de apoyo disponible en español?

Sí, Biogen Support Services ofrece acceso gratuito a Enfermeros Educadores que hablan español y están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Los Enfermeros Educadores de Biogen Support Services son enfermeros registrados que están capacitados para proporcionarte apoyo adicional a ti y a tu familia durante tu trayecto con la EM recurrente. Esto incluye responder preguntas sobre la EM, ayudarte a planificar conversaciones con tu proveedor de atención médica y conectarte con los servicios y apoyo disponibles.

Para comunicarte con un Eenfermero Eeducador, llama al 1-800-456-2255 o inscríbete en Biogen Support Services.

¿Es necesaria mi información personal para recibir el tratamiento?

Se te pedirá que completes un formulario con información personal como seguro, dirección y número de teléfono.
Sin embargo, tu proveedor de atención médica no necesita información como tu número de seguro social para recetarte TECFIDERA.

Tengo un ser querido que vive con EM recurrente. ¿Cómo puedo ayudarlo?

Comprender la información básica sobre la EM recurrente puede ayudarte a brindar apoyo a tu amigo o familiar. Por ejemplo, puedes obtener información sobre:

También, puedes ayudar a tu amigo o familiar en las citas con su proveedor de atención médica. Consulta una lista de preguntas para su próxima visita.

¡Y no te olvides de cuidarte a ti mismo también!

Ayudarse a uno mismo es tan importante como ayudar a tu ser querido. Puedes encontrar apoyo para cuidadores en Caregiver Action Network (Red de acción para cuidadores) y en Caregiving.com.